Cada 28 de mayo se celebra el Día Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna y el Día Internacional de la Lucha por la Salud de la Mujer. En 2022, Brasil no tiene nada que celebrar. El número de muertes maternas creció en los últimos cinco años en 47.93% en el país, y aumentó entre 2020 y 2021, una de las consecuencias de la pandemia de Covid-19. La misma tendencia se siguió en Rio Grande do Norte. Las cifras, extraídas por el Instituto Santos Dumont (ISD) del Panel de Vigilancia de la Mortalidad Materna del Ministerio de Salud, muestran el aumento negativo de 40.12% en las notificaciones de muertes de mujeres embarazadas, en el parto o en el puerperio en todo el estado.
En el panorama nacional, en números absolutos, el número de muertes de Mujeres en Edad Fértil (EMF), entre 10 y 49 años, saltó de 62.650, en 2017, a 92.682, en 2021. Entre las principales causas de muerte en este muestra de la población, son: hemorragia, hipertensión e infección puerperal, que pueden presentarse hasta los 42 días después del nacimiento. Sólo el Covid-19 fue responsable de la muerte de aproximadamente 1.500 mujeres embarazadas, según una encuesta de la Universidad de São Paulo (USP). En Rio Grande do Norte, en el mismo intervalo de cinco años, las muertes en esta muestra de la población saltaron de 942 a 1.320. Al menos 55 de ellos murieron tras ser infectados por el coronavirus en el estado.
“La atención prenatal, la asistencia durante el parto y el posparto son súper importantes para un embarazo y posparto sin problemas. Es en estos momentos que los miembros de un equipo de salud podemos identificar problemas y evitar complicaciones que podrían provocar la muerte. Cuando una mujer muere durante el embarazo o posparto, en el momento de la edad adulta y plena capacidad reproductiva, se produce una ruptura, un impacto en la estructura familiar y, principalmente, en la crianza de los hijos sobrevivientes”, destaca la preceptora gineco-obstetra de la ISD, Thaíse Lopes.
Estudios en todo el mundo publicados por las Naciones Unidas (ONU) indican que entre 40% y 50% de muertes maternas se pueden prevenir. La mortalidad materna se considera un indicador importante para medir la calidad de los servicios de salud, ya sean públicos o privados, ofrecidos a la población. La correcta recepción de la persona gestante, la rápida identificación de complicaciones que puedan convertirse en riesgo para el mantenimiento del embarazo y la supervivencia del bebé y de la propia madre, son diferenciales. Los retrasos en la atención, sin embargo, son un riesgo que puede contribuir al aumento de las estadísticas negativas relacionadas con la mortalidad materna e infantil en Brasil y en el mundo.
Una de las mujeres que no pudo resistir las complicaciones provocadas durante el embarazo por el nuevo coronavirus fue la ama de casa María Aparecida Camilo de Souza, de 39 años. Luego de ser internada dos veces en la Unidad de Atención de Emergencia (UPA) de Macaíba con síntomas respiratorios característicos de la Covid-19 y no ser ingresada, fue atendida por la infectóloga Carolina Damásio, preceptora e investigadora del Instituto Santos Dumont (ISD). Al notar el empeoramiento de la enfermedad, el médico envió a María Aparecida al Hospital Giselda Trigueiro, en Natal. Ingresó en una cama de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), pero falleció unos días después. María Aparecida estaba embarazada de seis meses y fue sometida a una cesárea de emergencia. El bebé nació vivo, pero no sobrevivió. Dejó una hija que cumplirá 15 años en 2022.
La preceptora Thaíse Lopes destaca que el aumento de muertes de personas embarazadas a lo largo de 2020 y 2021 se debió a la Covid-19. “Esta enfermedad era desconocida, con manejo clínico desconocido y con alto potencial de complicaciones en mujeres embarazadas y puérperas. Por otro lado, muchos servicios de salud han cerrado o se han dedicado exclusivamente a la atención de pacientes con Covid-19. Estos dos aspectos impactaron negativamente y contribuyeron al aumento de muertes en esta población”.
Problemas estructurales
El aumento de los datos sobre mortalidad materna en Brasil pone de relieve otro problema: la falta de estructura en las unidades de salud. “Paralelamente a los problemas inherentes al ciclo embarazo-puerperal, los servicios de salud no están bien estructurados. Hay camas insuficientes, materiales precarios, personal clínico que no puede atender la creciente demanda por las condiciones laborales”, señala Thaíse Lopes.
Según datos del Ministerio de Salud, Rio Grande do Norte cuenta con 6.196 camas distribuidas en unidades vinculadas al Sistema Único de Salud (SUS). De ellos, 401 son de obstetricia quirúrgica y 597 de obstetricia clínica.
Fechas
El Día Internacional de la Lucha por la Salud de la Mujer fue definido en el IV Encuentro Internacional Mujer y Salud, realizado en 1984, en Holanda, cuando la muerte materna apareció en toda su magnitud. A partir de esa fecha, el tema cobró mayor interés y en el V Encuentro Internacional Mujer y Salud, celebrado en São José, Costa Rica, en 1987, la Red Latinoamericana y del Caribe de Salud de la Mujer (RSMLAC), propuso que, cada año, el El 28 de mayo, un tema ayudaría a guiar las acciones políticas destinadas a prevenir muertes maternas evitables.
El principal objetivo de estas fechas conmemorativas es llamar la atención y concientizar a la sociedad sobre varios problemas de salud comunes en la vida de las mujeres, tales como: cáncer de mama, endometriosis, infecciones del tracto urinario, cáncer de cuello uterino, fibromialgia, depresión y obesidad.
El principal objetivo de la atención prenatal y posparto es garantizar el bienestar materno y fetal. Para ello, los equipos de salud de Atención Primaria deben acoger a las mujeres desde el inicio del embarazo (lo más temprano posible, al inicio o incluso antes del embarazo); reconocer, monitorear y tratar las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal y estar disponibles cuando se presenten complicaciones durante el embarazo y el puerperio.
Números
Vea a continuación la evolución de la mortalidad materna en RN de 2017 a 2021.
Parámetro: Mujer en Edad Fértil (FOMIN)
Año 2017
Brasil: 62.650
Río Grande del Norte: 942
Año 2018
Brasil: 62.035
Río Grande del Norte: 974
Año 2019
Brasil: 62.683
Río Grande del Norte: 968
Año 2020
Brasil: 71.879
Río Grande del Norte: 1.070
Año 2021*
Brasil: 92.682
Río Grande del Norte: 1.320
*Los años mostrados con * son preliminares
Fuente: Panel de Monitoreo de la Mortalidad Materna – Departamento de Análisis de Salud y Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles (DASNT) – Ministerio de Salud
Texto: Ricardo Araújo / Ascom – ISD
Foto: Ricardo Araújo / Ascom – ISD
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Instituto Santos Dumont (ISD)
Es una Organización Social vinculada al Ministerio de Educación (MEC) y engloba al Instituto Internacional de Neurociencia Edmond y Lily Safra y al Centro de Educación e Investigación en Salud Anita Garibaldi, ambos en Macaíba. La misión del ISD es promover la educación para la vida, formando ciudadanos a través de acciones integradas de enseñanza, investigación y extensión, además de contribuir para una transformación más justa y humana de la realidad social brasileña.
