El Gobierno de Rio Grande do Norte lanzó esta semana el Plan de Reducción de la Mortalidad Materna, que tiene una alianza con el Instituto Santos Dumont (ISD) en materia de Educación Permanente en Salud para la atención hospitalaria obstétrica inicialmente en el Hospital Regional Alfredo Mesquita, en Macaíba, con perspectivas de expansión para otras regiones del estado. El proyecto tiene como objetivo capacitar a profesionales de la salud para atender casos de embarazo de alto riesgo, un frente de acción -educación para la salud- que forma parte de la rutina del ISD desde hace más de una década. 

La realidad de la mortalidad materna en Brasil y Rio Grande do Norte – que adquirió una visibilidad sin precedentes durante la pandemia de Covid-19 – las acciones previstas en el Plan que desarrollará el Instituto y otras estrategias del ISD para ayudar a reducir las tasas de mortalidad y “cercanas a la muerte”. ” relacionados con el embarazo y el puerperio fueron objeto de una entrevista en vivo con el director general del ISD, Reginaldo Freitas Jr., en la edición de este miércoles (05), de Periódico Tropical, presentado por la periodista Margot Ferreira.

DESEMPEÑO DEL INSTITUTO

El ISD ya desarrolla acciones permanentes de educación en salud para reducir la mortalidad materna en la atención primaria, y en más de una década de funcionamiento como centro de referencia ambulatorio del SUS en Rio Grande do Norte, los servicios ofrecidos a la población incluyen: atención prenatal de alto riesgo, atención especializada asistencia a mujeres embarazadas y niños con VIH/SIDA; Enfermedades infecciosas durante el embarazo; medicina fetal; enfermería en salud de la mujer y salud del niño; pediatría; neurología infantil y ecografía. 

PROYECTO 

También está en marcha un proyecto -con financiamiento aprobado por la Fundación Bill y Melinda Gates y el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq)- para crear en Brasil un indicador que pueda ayudar a prevenir casos de “casi muerte” y muertes durante el embarazo. parto y posparto.  

En este proyecto, ISD propone utilizar inteligencia artificial para identificar y predecir correctamente casos de “cuasi accidente materno” – como se llama en inglés a los registros de mujeres que casi mueren durante el embarazo, parto o posparto por complicaciones graves por hemorragia, hipertensión o infección. Las obras se ejecutarán a lo largo de 18 meses y su inicio está previsto para 2021. 

ISD es una Organización Social vinculada al Ministerio de Educación. 

Lea la entrevista completa a continuación o mire el contenido del video, disponible en el canal del Instituto Santos Dumont en YouTube. 

ENTREVISTA | REGINALDO FREITAS JÚNIOR, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO SANTOS DUMONT (ISD)

margot:túRealizaron una encuesta el año pasado que mostró que Brasil tiene más muertes maternas asociadas al Covid-19 que ocho países juntos, ¿no es así? 

Reginald: Sí, como Brasil tiene desde hace algún tiempo tasas muy altas de mortalidad materna, el escenario del Covid-19 ha magnificado esta realidad y esta triste realidad se acentuará en 2021. Hay datos recientes que muestran que la mortalidad materna entre nuestras mujeres embarazadas asociada con Covid sigue aumentando y es un problema de salud pública muy grave. 

M: El Instituto tenía aprobado un proyecto para crear un indicador de estas muertes aquí en Brasil y recibirá financiamiento de la Fundación estadounidense Bill y Melinda Gates. Cuéntanos esto.

A: Las estadísticas oficiales, no sólo en Brasil sino en todo el mundo, se basan en mujeres que murieron, en muertes que se convirtieron en estadísticas, pero ya sabemos y el Covid también trajo esta realidad de que el compromiso de la salud materna puede ocurrir de manera grave que no resultar en la muerte. Es una expresión que no tiene traducción literal al portugués pero que el mundo llama Near-Miss, es esa mujer que casi perdemos, que casi muere por complicaciones del embarazo, parto o posparto y que no aparece. en las estadísticas oficiales. Entonces seguimos creyendo en la investigación de la muerte materna como una herramienta poderosa para mejorar la calidad, seguimos creyendo que hay que fortalecer estas acciones, pero también pensamos que es importante ampliar esta perspectiva, ampliar este horizonte de análisis a este grupo de mujeres. que enfermaron, que tuvieron condiciones de morbilidad, como le llamamos, pero que no aparecieron en las estadísticas oficiales como un caso de muerte materna.

M: ¿Ya tienes una idea de ese financiamiento, del valor de este monto que podría venir aquí de la Fundación Bill y Melinda Gates? 

A: Este financiamiento es parte de una convocatoria nacional que se realizó el año pasado y fueron diferentes proyectos financiados por la Fundación en el país. Busca trabajar con grandes volúmenes de datos y aprendizaje automático, como lo llamamos. En este proyecto concretamente, el presupuesto ronda los R$ 235 mil, incluyendo todo el proyecto con subvenciones, equipamiento, duración, coordinación con otros centros del país, pero el volumen total mediado por el Ministerio para la convocatoria fue mayor. 

M: ¿Cómo actuará en la práctica el Instituto Santos Dumont con el gobierno para reducir esas cifras? 

A: Estamos muy contentos con la propuesta del Gobierno y del Departamento de Salud Pública del Estado para esta asociación, es una asociación centrada en la palabra clave de su pregunta: “en la práctica”. Entonces tiene la intención de mejorar los procesos, trabajando en la gestión de indicadores, de establecer en un hospital de la Región Metropolitana de Natal, que es un hospital en nuestro territorio, en un territorio en el que ya actuamos aquí en Macaíba, con una estrategia de Educación Continua en Salud, que básicamente significa mejorar la práctica laboral, educar con base en los procesos de práctica laboral para calificar la atención obstétrica. Entonces, el Gobierno, la Sesap y la sociedad sueñan que esta maternidad pronto pueda atender casos de alto riesgo gestacional, hoy es una maternidad cuyo perfil operativo es lo que llamamos 'riesgo habitual', y este proceso, que Tiene una duración de un año -a partir del segundo semestre de 2021-, con el objetivo principal de capacitar a este hospital para prepararse para que en un futuro muy próximo también comience a atender embarazos de alto riesgo. 

Haga clic AQUÍ para leer más sobre el Plan y la asociación de ISD con el gobierno de RN.

M: El tema ganó visibilidad con la pandemia pero siempre ha sido un problema en la salud pública brasileña. ¿Cuál es el retrato de este problema real aquí en Rio Grande do Norte?

A: Si vamos a hablar en números, quizá ayude al espectador a entender. Este es un desafío global, no sorprende que reducir la mortalidad materna sea la primera meta del objetivo que tiene que ver con el componente de salud en la propuesta de Agenda 2030 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU. Entonces la meta global sería reducir a menos de 70 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, así contabilizamos este indicador. El número de mujeres que fallecen durante el embarazo, parto y hasta 42 días después del parto junto con el número de nacidos vivos en la localidad. Así, lo ideal sería que nuestro país alcanzara menos de 30 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. Esta cifra ronda entre 62 y 76 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. Lo ideal en el mundo, recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), sería menos de 10 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. Estas serían esas muertes que no podemos evitar. Para que la sociedad brasileña comprenda la magnitud de este problema, que nuestra sociedad no ha podido resolver durante décadas, alrededor de 98% de estas muertes podrían haberse evitado. Ocurren por causas como sangrado después del parto, presión arterial alta durante el embarazo, infecciones por el parto o aborto y estas causas se consideran completamente prevenibles. Estamos hablando de muertes que no deberían ocurrir y que están muy relacionadas con el reconocimiento, con lo mucho que la sociedad valora la salud de las mujeres.

M: Sí, falta lo básico, la atención básica.

A: Además, es un problema complejo que no tiene una única solución, pero también fuiste preciso. Fortalecer la atención primaria de salud con la garantía de la planificación familiar, en la que las personas queden embarazadas cuando quieran y queden embarazadas cuando puedan quedar embarazadas, es una estrategia muy eficiente para reducir la mortalidad materna. El cuidado prenatal, que es un derecho, uno de los puntos de la maternidad segura, es fundamental para la prevención de la mortalidad, para la prevención de riesgos, para reconocer qué situaciones merecen más atención y la garantía de un parto seguro, obviamente. Estamos hablando de la cadena de atención que es la atención obstétrica, el eje central de esta iniciativa de colaboración con el Gobierno ahora, que necesita ser fortalecida. Necesitamos garantizar el derecho a la maternidad segura de las mujeres en Rio Grande do Norte, por eso el proyecto Nascer Potiguar, que también está incluido en el Plan Estatal de Reducción de la Mortalidad Materna, nos llena de esperanza, porque se enfoca en asegurar las buenas prácticas y llevar a la realidad de nuestros hospitales lo que el mundo entiende que es mejor. para el cuidado de la mujer. 

*Reginaldo Freitas Júnior es director general del ISD, doctor en Ciencias Médicas, especialista en medicina fetal e instructor nacional de la Estrategia Cero Muerte Materna por Hemorragia Posparto de la Organización Panamericana de la Salud y Ministerio de Salud.