En Brasil, uno de cada diez nacidos vivos son hijos de niños o adolescentes de 10 a 19 años, según el Sistema Único de Salud (SUS). En Rio Grande do Norte, datos de la Secretaría de Salud Pública del Estado (Sesap/RN) analizados por el Instituto Santos Dumont (ISD), detallan el nacimiento de 5.652 bebés – de 2010 a 2021 – en ese grupo de edad, que constituye el embarazo precoz. . . Cada año, estas mujeres dieron a luz, en promedio, 471 niños y niñas en todo el estado de Rio Grande do Norte. Sin embargo, esta cifra podría ser incluso mayor si se incluyeran en el cálculo los casos de muerte materno-fetal y de aborto. Este febrero, las autoridades sanitarias de todo el mundo están llamando la atención sobre los riesgos que implica el embarazo en niñas y adolescentes.

La cifra parece ser pequeña en porcentaje, oscilando entre 1,2% y 0,7% del número total de nacidos vivos en el Estado a lo largo de los años analizados. Sin embargo, alerta sobre posibles violaciones a los derechos de niñas y adolescentes que ahora asumen el rol de madre cuando deberían dedicarse exclusivamente a sus estudios. A pesar de la disminución general del porcentaje de hijos de adolescentes, la situación aún presenta tasas relativamente altas, especialmente en los embarazos de niñas entre 10 y 14 años.

“Los datos parecen bajos pero significan números altos para un embarazo considerado temprano y es necesario pensar en el tipo de relación que se establece para que el embarazo se produzca. Incluso pueden ser relaciones consensuales, pero legalmente no podemos considerar el consentimiento de una persona que no es legalmente responsable”, explica la preceptora multidisciplinaria y trabajadora social del ISD, Alexandra Lima.

El Ministerio de Salud, así como la Organización Mundial de la Salud (OMS), definen la adolescencia como el periodo de los 10 a los 19 años, ciclo que consiste en la transición de la niñez a la edad adulta e implica varios cambios y adaptaciones constantes. Entre los problemas de salud en este grupo de edad, el embarazo ha sido un desafío, ya que existe mayor probabilidad de que ocurran complicaciones durante el embarazo.

En el Centro de Educación e Investigación en Salud Anita Garibaldi (Anita), una de las unidades del ISD en Macaíba, son numerosos los casos de embarazo en adolescentes acompañados, ya que la unidad es referencia en atención prenatal de alto riesgo en el estado. “Hemos estado recibiendo adolescentes embarazadas de manera regular y las situaciones vividas son innumerables, desde una niña que se queda embarazada de un novio de su misma edad o dos/tres años mayor, hasta el absurdo de que una niña de 14 años se quede embarazada por un hombre de 42 años. Este caso en específico fue denunciado como violencia sexual, porque sobre todo cuando la adolescente es menor de 14 años, la relación es considerada, por ley, violación a persona vulnerable”, destaca Alexandra Lima

Retiro 

A pesar del alarmante número de embarazos de niñas menores de 14 años, hubo una caída de 32,6% en el número de nacidos vivos de madres de 10 a 19 años de 2010 a 2021 en Rio Grande do Norte. Los números fueron analizados por el médico obstetra especialista en medicina fetal y director general del Instituto Santos Dumont (ISD), Reginaldo Freitas Jr.

En 2010 nacieron 9.822 bebés de madres de este grupo de edad. La cifra fue disminuyendo a lo largo de los años hasta llegar en 2021 a 5.749 nacimientos de hijos de madres adolescentes reportados en RN. Sin embargo, el número no incluye todos los casos de embarazo adolescente en el estado de Rio Grande do Norte, ya que sólo considera los nacidos vivos y descarta complicaciones como aborto o muerte materno-fetal.

“A pesar del subregistro, pues este conteo no incluye los casos en los que el bebé no nace vivo, por ejemplo, esta caída es importante y positiva. Sin embargo, la incidencia de embarazos adolescentes todavía se considera alta a ojos de los indicadores sociales en todo el mundo y la reducción en los últimos años no puede considerarse una gran victoria. “Aún tenemos mucho por hacer, especialmente en la difusión del acceso a la información y en estrategias educativas sobre salud sexual y reproductiva”, argumenta Reginaldo Freitas Jr.

La tasa brasileña de embarazo adolescente es considerada alta: la tasa es de 68,4 nacimientos por cada mil adolescentes entre 15 y 19 años, según el Informe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), mientras que el promedio mundial se estima en 46. Para Reginaldo Freitas Jr., si todo embarazo debería, idealmente, ser atendido desde la concepción, la adolescencia no debería ser diferente.

“Estamos hablando de una fase de la vida en la que estas niñas están expuestas a un mayor riesgo perinatal. La ocurrencia del embarazo en la adolescencia está asociada a condiciones perinatales mucho más desfavorables, como síndromes hipertensivos, prematuridad y bajo peso al nacer, que se presentan con mayor frecuencia en embarazos de niñas en este grupo de edad adolescente”, explica la obstetra. El embarazo adolescente es un problema de salud pública por los riesgos para la salud de la madre y del bebé, que también incluyen anemia, aborto espontáneo, eclampsia y depresión posparto, por ejemplo.

Según Reginaldo Freitas Jr., la justificación de las altas tasas de embarazo adolescente involucra cuestiones muy amplias, desde los niveles socioeconómicos y culturales hasta la iniciación sexual temprana. El desconocimiento sobre los métodos anticonceptivos, la dificultad para acceder a esta política de salud e incluso la falta de participación de la pareja en la prevención del embarazo son también algunas de las razones.

“Es importante considerar que, muchas veces, las adolescentes realmente desean quedar embarazadas y tienen esto como un objetivo de vida. Sin embargo, nuestros desafíos son hacerles entender que cada etapa necesita ser vivida en su tiempo y, quién sabe, ver otras posibilidades, para construir una sociedad que garantice la ciudadanía a los niños y niñas, además de no criminalizar ni aborrecer los casos. del embarazo, en la adolescencia y sí, brindar todos los cuidados necesarios a esas vidas”, argumenta Reginaldo Freitas Jr.

La pedagoga del ISD Luzia Guacira dos Santos Silva cree que la principal pérdida educativa que sufren las madres tempranas está relacionada con el abandono escolar. “Muchas niñas y adolescentes que quedan embarazadas terminan abandonando su vida estudiantil por la nueva dinámica de vida”, enfatiza.

Prevención 

Uno de los factores más importantes para la prevención es la educación. En cuanto al período ideal para abordar el tema con adolescentes, de ambos sexos, Reginaldo Freitas Jr. afirma que no existe una fórmula mágica en cuanto a una edad apropiada para abordar el tema y que ese momento está vinculado al contexto cultural, social y familiar del adolescentes. de adolescentes.

“Para una prevención ideal del embarazo adolescente, las estrategias educativas deben implementarse tan pronto como exista el deseo de iniciar la actividad sexual. Cuando una adolescente toma la decisión de iniciar su actividad sexual, esta decisión debe incluir también el conocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos, incluida la planificación familiar y la planificación de cuándo quedarse embarazada”, destaca.

Para fortalecer la prevención del embarazo en la adolescencia, el SUS ofrece gratuitamente a esta población nueve métodos anticonceptivos que auxilian en la planificación familiar: anticonceptivo inyectable mensual, anticonceptivo inyectable trimestral, minipíldora, píldora combinada, diafragma, píldora de dosis única. píldora anticonceptiva de emergencia (o píldora del día después), dispositivo intrauterino (DIU), condón femenino y condón masculino.

En el Instituto Santos Dumont (ISD), los servicios de atención de salud maternoinfantil incluyen atención prenatal de alto riesgo, atención especializada a mujeres embarazadas y niños expuestos y/o con VIH/SIDA, medicina fetal, enfermedades infecciosas durante el embarazo y atención a víctimas de violencia sexual. , psicología, asistencia social y otros. Además, las mujeres apoyadas por los servicios del Instituto reciben orientación sobre anticoncepción y planificación familiar, para decidir si desean quedar embarazadas y cuándo.

Nacidos vivos de madres de 10 a 19 años en RN 

Número/porcentaje relativo al número total de nacimientos

2010 – 9.822  / 20,5%

2011 – 9.929 / 20,6%

2012 – 9.744 / 20,7%

2013 – 9.744 / 20,8%

2014 – 9.602 / 19,9 %

2015 – 9.446 / 19,2%

2016 – 8.758  / 19,2%

2017 – 8.230  / 17,9%

2018 – 7.792 / 16,2%

2019 – 6.982  / 15,5%

2020 – 6.213  / 14,2%

2021 – 5.749  / 13,8%

Nacidos vivos de madres de 10 a 14 años en RN 

Número/porcentaje relativo al número total de nacimientos

2010 – 565  / 1,2%

2011 – 593 / 1,2%

2012 – 562 / 1,2%

2013 – 538 / 1,1%

2014 – 508 / 1,1 %

2015 – 574 / 1,2%

2016 – 479  / 1,1%

2017 – 407  / 0,9%

2018 – 429 / 0,9%

2019 – 378  / 0,8%

2020 – 322 / 0,7%

2021 – 297  / 0,7%

Fuente: Sesap/RN